糖尿病における血糖自己モニタリングを支援するための遠隔医療介入に関する系統的レビュー

目的：糖尿病の遠隔医療アプリケーションの実現可能性、受容性および費用対効果に関するエビデンスを評価する。方法：MEDLINE、EMBASE、PSYCHINFO、CINAHL、CochraneおよびINSPECを検索し、糖尿病患者における血糖結果の電子転送を使用した臨床研究のための用語「糖尿病」と「遠隔医療」を使用した。使用された技術、試験デザインおよび臨床結果指標が試験および前向きコホート研究のために抽出された。HbA(1c)を結果として使用したランダム化比較試験は、標準的なメタ分析手法でプールされた。結果：539件の論文が特定され、その中で32件の論文が10件の前向きコホート研究、12件の平行群ランダム化比較試験（RCT）、3件のクロスオーバー試験および1件の非平行群試験を記述していた。完全なランダム化、結果の盲検化、脱落および撤回の詳細を記述した研究はわずか2件であった。血糖結果の電子転送は臨床設定で実現可能であるように思われる。RCTのうち100人以上の患者を含むものは2件のみであり、1年にわたるものは3件のみであった。遠隔医療介入がHbA(1c)の悪化なしにクリニック介入に置き換える可能性があることを示すために設計された研究は1件のみであった。報告されたデータからプールされた9件のRCTの結果は、介入がHbA(1c)を低下させる効果的であるというエビデンスを提供しなかった（-0.1%、95% CI -0.4%から0.04%）。結論：糖尿病ケアのための遠隔医療ソリューションは実現可能かつ受容可能であるが、HbA(1c)を改善したり、HbA(1c)レベルを維持しながら費用を削減する効果に関するエビデンスは強くない。さらなる研究は、遠隔医療が教育および自己管理介入をどのように強化できるかを理解することを目指すべきであり、費用対効果を検証するためのRCTが必要である。