放射性標識された抗CD45抗体を用いた低強度前処置および同種移植：進行した急性骨髄性白血病または骨髄異形成症候群の若年患者向け

50歳未満の患者に対して、フルダラビンおよび2 Gy全身照射を組み合わせたヨウ素-131 ((131)I)-抗CD45抗体を用いて、進行した急性骨髄性白血病または高リスク骨髄異形成症候群患者のための改善された造血幹細胞移植（HCT）戦略を構築しました。15人の患者が332から1561 mCiの(131)Iを受け取り、骨髄に平均27 Gy、脾臓に84 Gy、肝臓に21 Gyを供給しました。肝臓には最大28 Gyの投与が行われましたが、投与制限毒性は観察されませんでした。骨髄の投与量は、放射線誘発性ストローマ損傷を避けるために任意に43 Gyに制限されましたが、移植片の失敗やストローマ損傷の証拠は見られませんでした。12人の患者（80%）がII度移植片対宿主病（GVHD）を発症し、1人の患者がIII度GVHDを発症しましたが、移植後最初の100日間にIV度GVHDを発症した患者はいませんでした。慢性GVHDデータを持つ12人の患者のうち、10人が一般的に皮膚と口を含む慢性GVHDを発症しました。6人の患者（40%）が中央値5.0年（範囲、4.2から8.3年）生存しています。治療を受けた15人の患者の1年後の生存率は73%と推定されました。8人の患者が再発し、そのうち7人がその後死亡しました。これらの8人の患者の中央値の再発までの時間は54日（範囲、26から1364日）でした。移植後の最初の1年での非再発死亡例は観察されませんでした。しかし、2人の患者が慢性GVHDおよび心筋症の合併症により、移植後それぞれ18か月および14か月で寛解中に死亡しました。この研究は、患者が標準的な低強度前処置に加えて(131)I-抗CD45抗体を用いて肝臓に28 Gyを超える骨髄抑制用投与を耐える可能性があることを示唆しています。さらに、骨髄に対する43 Gyの任意の制限は不必要に保守的であり、再発をさらに減少させるために標的放射性免疫療法の投与量の増加が可能であるかもしれません。