D-ダイマーは多発性骨髄腫における静脈血栓塞栓症を予測する：ネストケース対照研究

背景：IMPEDE VTEのような臨床リスク評価スコアは、静脈血栓塞栓症（VTE）の高リスクにある多発性骨髄腫（MM）の患者を特定できます。1つ以上のバイオマーカーを含めることで、これらのスコアを洗練させ、リスク評価を改善できる可能性があります。目的：本研究では、可溶性P-セレクチン（sP-セレクチン）とD-ダイマーとVTEの関連性をMMにおいて調査しました。方法：新たに診断されたMM患者545人を特定しました。ネストケース対照デザインを用いて、MM治療の6か月以内に38件のVTE症例と137件の無作為に選ばれた対照を特定しました。ロジスティック回帰を使用して、D-ダイマーとsP-セレクチンとVTEの関連性を調査しました。また、IMPEDE VTEで調整した後の関連性も分析しました。結果：IMPEDE VTEスコアが1ポイント増加するごとにVTEのオッズが27%増加しました（オッズ比1.27; 95% CI 1.08-1.51; c統計量0.61; 95% CI 0.51-0.71）。sP-セレクチンとVTEの間に関連性はありませんでした。D-ダイマーの自然対数が1増加するごとにVTEのオッズが44%増加するため、D-ダイマーの値に対してポイント（-2から+2の範囲）を割り当て、それをIMPEDE VTEに組み込み、IMPEDED VTEを形成しました。IMPEDED VTEが1ポイント増加するごとにVTEのオッズが30%増加しました（OR 1.30; 95% CI 1.12-1.52; c統計量0.65; 95% CI 0.55-0.75）。結論：新たに診断されたMM患者が化学療法を開始する際、D-ダイマーはその後6ヶ月以内にVTEを発症するオッズの増加と関連していました。D-ダイマーをIMPEDE VTE-IMPEDED VTEに追加することで、MM患者のVTE予測が改善される可能性があります。