管理医療と医師の慈善医療提供

背景: 医療制度の変化は、無保険および不十分な保険の患者からの補償がほとんどない、または全くない状況で医師がケアを提供する能力に影響を与えている可能性があり、無保険者に対する医師へのアクセスが減少する可能性があります。目的: 管理医療と医師の慈善医療提供との関連を調査すること。デザイン: 1996-1997年コミュニティトラッキングスタディ医師調査。設定と参加者: 60のランダムに選択されたコミュニティからの10881人の医師の全国代表的サンプル。主要成果指標: インタビューの前月に、患者の経済的必要のために医師が無償または減額料金でケアを提供した時間数。結果: 全体で、77.3%の回答者が平均10.3時間の慈善医療を提供していました。管理医療プランから少なくとも85%の収益を得ている医師は、管理医療プランにほとんど関与していない医師に比べて慈善医療を提供する可能性がかなり低く、慈善医療を提供する時間も少なかったです（P = .01）。さらに、管理医療の浸透率が高い地域で実践している医師は、自己の管理医療への関与の度合いに関わらず、他の地域の医師に比べて慈善医療を提供する時間が少なかったです（P<.01）。慈善医療提供の違いは、診療所の所有権や診療形態など、他の重要な要因でも示されました（個人開業医と2人の医師の診療所でより多くの慈善医療が提供された; P<.01）。結論: 管理医療プランに関与している医師や、高い管理医療の浸透率のある地域で実践している医師は、慈善医療を提供する傾向が少ないです。