自然発生性脳内出血における血腫の拡大：予測因子と転帰

背景：血腫の成長は、脳内出血（ICH）患者における転帰の独立した決定因子です。血腫の拡大の予測因子は十分に定義されていません。我々の目的は、ICH患者における血腫拡大の予測因子を特定することです。方法：2009年1月から2012年6月の間にICH患者の前向きデータベースをレビューしました。患者は血腫拡大の有無に基づいて2つのグループに分けられました。血腫の体積は特別なソフトウェアを使用して薄い容積カットによって計算されました。拡大は24時間内の血腫体積の33％の増加として定義されました。2つのグループ間のリスク因子、検査パラメーター、投薬、およびCT所見をフィッシャーの正確検定を使用して比較しました。拡大の予測因子を特定するために多変量回帰分析を実施しました。結果：ICH患者200名を特定しました。単変量分析では、血腫拡大のある患者はワルファリンの使用が多い傾向がありました（37％対11％、p = 0.001）、入院時のGCSが低い（9 ± 4, 11 ± 4, p = 0.003）、脳室内出血（IVH）（79％対45％、p = 0.002）および水頭症（43％対22％、p = 0.032）が認められました。多変量回帰分析では、以前のワルファリン使用（OR = 3.6, 95％CI: 1.3,10.3; p = 0.016）およびIVH（OR = 5.7, 95％CI: 1.5,20.9; p = 0.009）が血腫拡大の有意な予測因子でした。ICUの入院期間（8 ± 8対4 ± 6、p = 0.004）、気管挿管率（82％対32％、p = 0.034）、および病院での死亡率（68％対20％、p = < 0.001）は、血腫拡大のある患者で有意に高いことが分かりました。結論：以前にワルファリンを使用した患者とIVHを有する患者は、血腫拡大のリスクがあります。これらの患者において血腫の成長を防ぐための積極的な対策が重要です。