非小細胞肺癌に対するVATS肺葉切除術後の長期的な結果

目的：痛みや筋機能に関する利点があるにもかかわらず、ビデオ支援胸腔手術（VATS）肺葉切除術はあまり行われず、特に気管支癌においては論争の的となっています。したがって、私たちはこの状況におけるVATS肺葉切除術の長期的な結果を定義するために、非小細胞肺癌（NSCLC）に対するVATS肺葉切除術の経験をレビューしました。方法：患者は臨床ステージIまたはIIの病気を基に手術対象とされ、胸部/上腹部CTスキャンと頸部縦隔鏡検査がルーチンで行われました。VATS切除術は内視鏡的ハイラーディセクション技術を使用して実施されました。関連するすべてのハイラーノードがクリアされ、縦隔鏡検査でアクセスできない縦隔のステーションの支持的サンプリングが行われました。周術期データは前向きに収集され、腫瘍学的結果は6ヶ月ごとの全国調査で評価されました。結果：1992年5月から2001年12月の間に、156人の患者（平均年齢66歳）がNSCLCに対して159回のVATS肺葉切除術を受けました。1人の患者は段階的に両側切除を受けました。20件の追加手術は問題なく開胸に変更されました（割合=11.2％）。中央値の手術時間は130分、中央値の血液損失は60mlでした。術後の中央値の入院期間は6日でした。1人の患者（0.6％）は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）によりVATS切除術後に死亡しました。2人のVATS切除患者は退院後30日以内に死亡しました。したがって、入院患者と30日間の外来患者の死亡率は1.8％でした。切除された病変のステージ分布は、ステージIが117、IIが33、IIIが8でした。平均追跡期間は38ヶ月（範囲：1-107）でした。腫瘍は36人の患者に再発し、9人（25％）がハイラまたは縦隔に局所再発を示し、23人（63.9％）が転移性疾患、4人（11.1％）が不明なパターンを示しました。60ヶ月での癌関連死亡または関連死亡からの自由度のKaplan-Meier計算された確率は、ステージIが77.9％、IIが51.4％、IIIが28.6％でした。結論：VATS肺葉切除術は安全な手術であり、開胸への変更の可能性が低いことに関連しています。癌の再発パターンは不十分な局所クリアランスを示しておらず、ステージI NSLC症例の長期的生存データは励みになります。この技術が早期ステージNSCLCの選択手術となるべきだと考えています。