慢性C型肝炎ウイルス感染におけるステージ特異的線維化進行率の推定

未発表: 慢性C型肝炎ウイルス（HCV）感染者における肝線維化進行の公開された推定値は異質である。本研究では、これらの個体におけるステージ特異的線維化進行率とその決定因子を推定することを目的とした。公開された予後研究の系統的レビューを実施した。研究の含入基準は以下の通りである：(1) 血清学的検査によって決定されたHCV感染の存在；(2) 肝疾患またはHCV取得の評価時の年齢に関する情報が利用可能であること；(3) HCV感染の期間；および (4) 肝硬変の組織学的および/または臨床診断。年次のステージ特異的遷移確率（F0-->F1, ... , F3-->F4）はマルコフ最大尤度推定法を使用して導出され、メタアナリシスが実施された。潜在的共変量の影響はメタ回帰を使用して評価された。慢性HCV感染者に関する合計111件の研究（n = 33,121）が含まれた。ランダム効果モデルに基づく推定年平均（95％信頼区間）ステージ特異的遷移確率は次の通りである： F0-->F1 0.117 (0.104-0.130)； F1-->F2 0.085 (0.075-0.096)； F2-->F3 0.120 (0.109-0.133)；および F3-->F4 0.116 (0.104-0.129)。感染後20年における肝硬変の推定有病率は、すべての研究で16% (14%-19%)、横断的/回顧的研究で18% (15%-21%)、回顧的-前向き研究で7% (4%-14%)、臨床環境で実施された研究で18% (16%-21%)、非臨床環境で実施された研究で7% (4%-12%)であった。感染の持続期間は、線維化の進行と有意に関連している最も一貫した因子であった。結論: 本研究の大規模な系統的レビューは、慢性HCV感染における線維化進行の推定における精度を高め、非線形の疾患進行を支持する。臨床環境で実施された研究からの肝硬変への進行の推定値は、以前の推定値より低かった。