パーキンソン病に対する移植後12〜46ヶ月の間における胎児ドーパミン細胞の生存と神経学的改善

背景と方法: パーキンソン病の患者は、治療から5〜20年後にレボドパに対する反応が低下する傾向があり、「オン」と「オフ」の変動が不随意運動と不動化が交互に発生します。進行したパーキンソン病の運動障害を修正するために、ドーパミン細胞を含む胚性中脳組織を7人の患者の尾状核および被殻に移植しました。2人の患者は、症状の重い側と反対側の尾状核および被殻に片側のみの移植を受けました。5人の患者は、被殻のみに両側の移植を受けました。7人のうち6人の患者は、妊娠7〜8週の単一の胚から胎児組織を取得しました。組織は10〜14回の針の通過を通じて注入されました。外科的合併症はありませんでした。7人のうち4人の患者は、シクロスポリンとプレドニゾンによる免疫抑制を受けました。結果: すべての患者は、手術後3〜12ヶ月のオン状態での日常生活活動スケールに基づき改善を報告しました（P < 0.01）。統一病評価スケールに基づく神経学的検査では、手術後6ヶ月のオン状態で7人のうち5人が改善しました。平均グループのホーエン－ヤールスコアは3.71から2.50に改善しました（P < 0.01）。家庭でのコンピュータおよびビデオテストはこれらの結果を支持しました。臨床状態の変動は緩和され、不随意運動とオフエピソードの期間は移植前よりも短く、重症度も低下しました。薬剤の投与量は平均39％減少しました（P < 0.01; 最大58％）。1人の患者の臨床評価とフルオロドパ陽電子放出断層撮影の結果は、46ヶ月間の移植の生存と一致していました。免疫抑制を受けた患者と受けていない患者の両方が改善しました。結論: 胎児組織の移植は、進行したパーキンソン病の一部の患者に長期の臨床的利益を提供するようです。