低中所得国における普遍的保健医療制度の政治：評価と行動のための枠組み

普遍的保健医療制度は、縦割りで特定の疾病に焦点を当てた保健プログラムへの失望が高まる中、最近、マルチラテラルおよび寄付機関によってグローバルヘルスアジェンダの最重要項目となっています。この普遍的保健医療制度への注目の高まりは、国内政治の役割と健康改革プロセスにおける国内外の関係の相互作用への新たな関心を呼び起こしました。本稿では、政策サイクルの四つの段階（アジェンダ設定、設計、採択、実施）と改革に影響を与える四つの変数（利害、制度、アイデア、イデオロギー）に基づいて、普遍的保健医療制度の健康改革の政治を分析するための理論に基づく枠組みを提案します。この枠組みは、普遍的保健医療制度の達成を目指す健康改革の複雑な政治的状況をナビゲートする際に、グローバルヘルス政策研究者、マルチラテラル機関の職員、国家政策立案者に役立つことができます。この枠組みを導出するために、我々は発展途上国における健康政策改革に関する理論的および応用文献を批判的にレビューし、低中所得国における普遍的なカバレッジに向かう健康改革の例を用いて枠組みを示します。これまでの経験から得られた一連の教訓を提供します。