コロンビアの健康システムからの管理データを使用したチャールソン併存疾患指数の検証と適応：回顧的コホート研究

目的：コロンビア人口に対するチャールソン併存疾患指数（CCI）の検証を、健康保険システムの管理データベースを使用して行うこと。デザイン：回顧的コホート研究。設定：2016年にコロンビアの健康システムでの保険者が提供したサービスに関連するイベントのデータベースレポート（ヘルスプロモーター企業、EPSのスペイン語）で、22.19百万の住民をカバー。参加者：研究コホートは、2016年1月1日から12月31日までにコロンビアの病院に入院した18歳以上の3,849,849人の患者で構成される。主要なアウトカム：この研究は、死亡証明書から得た死亡情報（死亡日時および死因に関連する診断を含む）を用いて、CCIの予測値を評価することを目的とし、3つの異なるバージョンの指数のキャリブレーションと識別を比較した。フォローアップは少なくとも1年間行われた。結果：合計で、1年以内に46,429人の患者が死亡した（1.21％）。1年の死亡率を予測するためのICCの3つのバージョンの差別化能力が計算された。元のCCIモデルでは、受信者動作特性（ROC）曲線の下の面積は0.906（95% CI（0.906〜0.907）、p<0.001）であった。コロンビア用のバージョンでは0.908（95% CI（0.908〜0.909）、p<0.001）、新しいモデルでは0.909（95% CI（0.908〜0.910）、p<0.001）であった。結論：新しいモデルの14の予測変数に基づいてCCIを適応させることで、全ての原因で入院した患者における1年の死亡率の適切な予測値が得られた。この結果は、コロンビアの人口における修正CCIの使用を支持するものである。