二次急性骨髄性白血病における半同種移植の成績: 欧州造血幹細胞移植学会 (EBMT) の急性白血病作業部会 (ALWP) 研究

二次急性骨髄性白血病 (sAML) は、従来のところ、新規AMLと比べて成績が劣るとされています。異種造血細胞移植 (HCT) は唯一の潜在的に治癒が可能な治療法です。本研究は、欧州造血幹細胞移植学会 (EBMT) の急性白血病作業部会 (ALWP) 登録データを用いて、sAML に対する非操作性半同種 HCT (haploHCT) の成績を分析しました。2006 年から 2016 年にかけて haploHCT を受けた sAML の患者 154 名を特定しました。HCT 時の中央値年齢は 60 歳で、診断から HCT までの期間は 5 か月でした。移植時、69 名の患者が第一次完全寛解 (CR) にあり、85 名が活動性病変を示していました。57 名 (38.0%) が骨髄抑制的前処置を受け、97 名 (62.0%) が軽度強度前処置 (RIC) を受けました。多変量解析の結果、前処置強度、年齢、パフォーマンスステータス、または移植苗の供給源による RI、再発しない死亡率 (NRM)、白血病フリー生存率 (LFS)、全生存率 (OS)、および GVHD フリー/再発フリー生存率 (GRFS) に差はありませんでした。活動性病変は、移植時に CR にある患者と比較して、より高い RI と劣る LFS、OS、および GRFS と関連していました。抗胸腺グロブリンによる T細胞枯渇は、移植後シクロフォスファミド (PTCy) と比較して、NRM が高く、LFS、OS、および GRFS が劣りました (HR はそれぞれ 2.25、2.01、2.16、1.73で、P値 <.05)。我々のデータは、マッチした移植が利用できない場合、haploHCT が sAML に対する実行可能な代替手段であることを示しています。