なぜ地方病院の産科ユニットが閉鎖されているのか?

目的: 混合手法を用いて地方の産科ユニット閉鎖に関する病院および郡レベルの要因を理解すること。データソース: Healthcare Cost and Utilization Projectの州内入院データベースからの病院退院データ、アメリカ病院協会の年間調査、および2010年の地域資源ファイル、ならびに2013-2014年に9州の306の地方病院において、2010年に10回以上の出産があった病院への電話インタビュー。インタビューを通じて、産科ユニットの状況、閉鎖の理由、および閉鎖後の地域における産前ケアの能力を確認した。研究デザイン: 2010年から2014年の間のユニット閉鎖に関連する要因を特定するために、多変量ロジスティック回帰および定性的分析を使用した。主な発見: 研究に参加した地方病院の7.2%が産科ユニットを閉鎖した。これらのユニットはサイズが小さく、私的に所有されている可能性が高く、家庭の収入が低く、産婦人科医や家庭医が少ない地域に所在していた。17の19の地域では産前ケアが依然として利用可能であったが、地元の女性は分娩ケアを受けるために平均29マイル追加で移動する必要があった。結論: 地方の産科ユニットの閉鎖は、小規模な病院および限られた産科医療従事者のいるコミュニティでより一般的である。地元の産前ケアはあるが分娩ケアが遠い女性にとって、地方の母子ケアの継続性に関する懸念が生じる。