大腸癌における外科標本からのリンパ節の回収量を予測する臨床的および病理学的因子

背景：全国品質フォーラムは、大腸癌 (CRC) 標本から少なくとも12個のリンパ節 (LN) を検査することを推奨しています。しかし、LNの収穫には異質性があります。この研究の目的は、LNの収量に影響を与える臨床病理因子を調査することでした。方法：著者らは、1994年から2005年の間にステージI、II、IIIのCRCと診断された患者を特定するために監視・疫学・結果データベースを使用しました。ポアソン回帰を用いて、年齢、性別、人種、診断年、地理的地域、解剖学的部位、術前放射線、腫瘍の大きさ、腫瘍分類、腫瘍の分化度、LNの陽性率などの個々の臨床病理因子の関数として検査されたLNの数をモデル化しました。結果：合計で153,483人のCRC患者が特定されました。検査されたLNの平均数（±標準偏差）は12（±9.3）でした。別々の多変量分析により、年齢、診断年、腫瘍サイズ、および腫瘍分類が、大腸癌および腹膜外直腸癌に対するLN収量の有意な予測因子であることが明らかになりました（すべての共変量に対してP < .01）。腫瘍の位置と放射線治療は、それぞれ大腸癌および直腸癌患者のLN収量の有意な予測因子でした。全体のLN収量は年に2%から3%増加しました。結論：時間の経過とともに収量が増加しているにもかかわらず、直腸癌患者および遠位に位置する早期大腸癌を有する高齢患者は、12個のLNの基準収量を満たす可能性が低かった。メセンテリック切除の範囲や病理技術などの可変因子、ならびに患者の年齢や腫瘍の位置などの非可変因子がLN収量にどのように影響を与えるかをさらなる調査することで、現在のステージング方法を改善する革新的な方法が明らかになるかもしれません。