患者保護および負担可能な医療法の適用範囲の拡大とプライマリーケアの利用

背景: 2010年の患者保護および負担可能な医療法（PPACA）の規定により、メディケイドが世帯収入が連邦貧困水準（FPL）の133％未満のすべての個人に拡大され、雇用主ベースの保険にアクセスできない低所得の米国民（FPLの133％から400％）に対して保険を購入するための補助金が提供されます。プライマリーケア医は通常、医療提供システムへの入り口として機能するため、適切な医師の供給が必要です。この論文は、PPACAの拡大されたカバレッジに基づいて予想されるプライマリーケアの利用の州レベルの推定値を提供します。方法: 医療支出パネル調査を使用して、この論文は年間プライマリーケア利用の多変量回帰モデルを推定しています。モデルの推定値と無保険者の数に関する州レベルの情報を使用して、拡大されたカバレッジから期待されるプライマリーケア訪問の州別変化を予測します。最後に、この利用の変化に対応するために必要とされるプライマリーケア医の数を予測します。成果: この拡大カバレッジは、2019年までに年間プライマリーケア訪問の数を1507万から2426万の間で増加させると予測されています。医師の生産性が安定していると仮定すると、4307人から6940人の追加のプライマリーケア医が必要になります。結論: PPACAの健康保険拡大パラメータは、プライマリーケアの利用を大幅に増加させると予想されます。政策立案者が検討すべき2つの戦略は、医療助成学校の学生をプライマリーケアに誘致するための強力な財政的インセンティブを創出することと、運用改善、高スループット、より良いケアの質をもたらす方法でケアの提供を変更することです。