再発または抵抗性急性リンパ芽球性白血病の治療を受けた患者の転帰：小児白血病における治療の進展コンソーシアム研究

目的：治療の改善にもかかわらず、急性リンパ芽球性白血病（ALL）の患者の約20％は再発し、良好な成績を示さない。小児白血病における治療の進展コンソーシアム（TACL）は、抵抗性の白血病の子供たちに対する新しい薬剤を評価するために結成された。我々は、比較可能な集団において基準の完全寛解率を改善できない新しい薬剤および組み合わせは、より良い転帰に寄与する可能性が低く、放棄されるべきであると仮定する。TACLの施設で治療を受けた患者の反応率および無病生存率（DFS）を定義することを目指した。患者および方法：1995年から2004年の間にTACLの施設で以前に治療を受けた再発および抵抗性ALLの患者の回顧的コホートレビューを行った。初期および再発疾患の特徴、疾患の反応、そして生存に関するデータを収集し、公開された報告と比較した。結果：完全寛解（CR）率（平均 +/- SE）は、初回骨髄再発の早期で83% +/- 4%、初回骨髄再発の遅延で93% +/- 3%、第2回骨髄再発で44% +/- 5%、第3回骨髄再発で27% +/- 6%であった。CR2およびCR3における5年DFS率はそれぞれ27% +/- 4%および15% +/- 7%であった。結論：一般的に第2回およびその後の再発に対して40%のCR率を確認するが、初回再発の早期における我々の寛解率は文献に報告されているもの（83% 対 約70%）よりも良好に見える。我々のデータは、再発を経験するどの患者集団に対しても期待される寛解率の有用なモデル化を可能にするかもしれない。