股骨骨折修復を受ける患者における同種血液輸血関連の細菌感染のリスク

背景: 同種血液輸血と細菌感染の関係は不確かである。細菌感染のリスクが増加することは、同種輸血の最も重要なリスクを示すものであり、ウイルス性疾患の伝播が非常に稀になっているからである。研究デザインと方法: 外科的修復を受けた60歳以上の9598人の連続した股骨骨折患者を対象にした後ろ向きコホート研究が実施された。主要な結果は、菌血症、肺炎、深部創感染、または敗血性関節炎や骨髄炎として定義された重篤な細菌感染であった。二次的結果には、二つの個別の感染である肺炎と尿路感染（UTI）、および感染のコストが含まれていた。感染に関連する入院コストは、研究対象集団をメディケアデータにリンクさせることによって評価された。結果: 58%の患者が少なくとも1回の輸血を受けた。重篤な細菌感染は437人の患者（4.6%）に発生し、このグループの28.8%が入院中に死亡した。肺炎は361人の患者（3.8%）に発生し、UTIは1157人の患者（12.1%）に発生した。輸血に関連する重篤な細菌感染の調整後のリスクは1.35（95% CI, 1.10-1.66）であった。肺炎の調整後のリスクは1.52（95% CI, 1.21-1.91）であり、UTIは1.03（95% CI, 0.91-1.17）であった。重篤な細菌感染（p = 0.001）と肺炎（p = 0.001）には線量反応関係が存在した。重篤な感染のある患者の入院コストは、感染のない患者よりも14,000高かった。結論: 血液輸血は重篤な細菌感染のリスクを35%増加させ、肺炎のリスクを52%増加させる。手術後の感染は高コストである。細菌感染のリスクは、同種血液輸血の最も一般的な生命を脅かす有害効果である可能性がある。