重度再生不良性貧血に対する骨髄移植後のグラフト失敗：リスク因子と治療結果

重度再生不良性貧血の治療のためにHLA同一の兄弟提供者からの同種骨髄移植を受けた625人の患者において、グラフト失敗が分析されました。68人（11％）は移植がないか、一時的な定着のみでした。二回目の骨髄移植は、一時的な初期定着を持つ27人の患者のうち16人で生存期間を延ばすのに成功しましたが、初回の移植後に定着の兆候がなかった10人の患者には成功しませんでした。グラフト失敗のリスクを減少させる主な因子は、移植前の免疫抑制のための放射線治療の使用と、移植片対宿主病（GVHD）予防のためのメトトレキサートやドナー骨髄のT細胞除去の代わりにシクロスポリンを使用することでした。単独でシクロホスファミドで移植の準備をした266人の患者の中で、過去に輸血を受けた患者でグラフト失敗のリスクが増加し、以前の治療にコルチコステロイドを使用した患者で減少しました。細胞投与量やドナーのバッフィーコート細胞の投与は、定着の可能性に影響を与えませんでした。コンディショニングにおける放射線の使用はグラフト失敗を減少させましたが、生存率は向上しませんでした。移植後のシクロスポリンによる治療と、移植前の輸血の回避は生存率向上に関連していました。