ターゲット病変における脂質ボリュームと、選択的ステント留置術後の心筋梗塞の相関関係：統合バックスキャッター血管内超音波による測定

目的：本研究の目的は、統合バックスキャッター血管内超音波（IB-IVUS）によるターゲット病変のプラークの定量分析を行い、これらのデータとステント留置後の心筋損傷リスクとの関連を調査することであった。 方法と結果：IB-IVUS分析後に選択的ステント留置術を受けた114例の連続患者が登録された。ターゲット病変における各プラーク成分（脂質、線維、石灰化）のボリュームを計算した。手技後18時間後にクレアチンキナーゼ-MB（CK-MB）およびトロポニン-T（TnT）も評価された。TnTレベルが正常限界の3倍より高い場合を手技後心筋損傷と定義した。心筋損傷のある患者では心筋損傷のない患者よりも脂質、線維、石灰化のボリュームが大きかった。脂質および線維のボリュームは手技後の心臓バイオマーカーと相関し、脂質ボリューム率（脂質ボリューム/総プラークボリューム）も手技後のTnTおよびCK-MBと相関していた。プラークの線維ボリューム率は手技後のTnTおよびCK-MBと逆相関していることがわかった。したがって、脂質ボリュームおよびボリューム率は手技後心筋損傷の独立した予測因子であると結論された。 結論：より大きなプラークボリュームおよび脂質が豊富なプラークは、ステント留置後の塞栓事象を示唆する可能性があり、その結果、心筋損傷を引き起こす。