HER2陽性乳がんにおけるボディマス指数（BMI）の予後的影響：前臨床的根拠から臨床的含意へ

遺伝子増幅は、より高い生物学的および臨床的攻撃性を特徴とする乳がん（BC）のサブセットを定義します。抗HER2薬の導入により、早期および進行HER2陽性BC患者の臨床転帰が著しく改善されました。しかし、最適な抗HER2治療にもかかわらず、一部のHER2陽性BC患者は依然として不利な転帰を示します。回顧的臨床分析は、過体重および肥満が早期HER2陽性BC患者の予後に悪影響を及ぼす可能性があることを示しています。この関連性は、過体重/肥満、全身的なグルコースおよび脂質代謝の変化、全身的な炎症状態の増加、およびHER2陽性BC細胞の成長と抗HER2治療への抵抗を引き起こす増殖経路の刺激との相互作用を介して媒介される可能性があります。一方、進行した病気の文脈では、メタアナリシスに含まれるいくつかの高品質の研究が、高いボディマス指数（BMI）とより良い臨床転帰との関連を示しました。これはこの文脈における栄養失調とカヘキシアの否定的な予後的役割を反映している可能性があります。注目すべきは、過体重および肥満は修正可能な要因であるということです。したがって、早期または進行HER2陽性BC患者における予後的役割を明らかにすることは、より攻撃的またはそれほど攻撃的でない薬理学的治療を必要とする患者のサブセットを定義する観点から臨床的関連性を持つ可能性があります。また、体重と体成分を変更することを目的としたライフスタイル介入の治療的影響を調査するための臨床試験を設計する際にも重要です。このレビューでは、HER2陽性BCの攻撃性および治療に対する抵抗を調節する脂肪の役割を支持する利用可能な前臨床証拠を要約し、議論します。