大火傷における火傷面積と初期血清アルブミンレベルが急性腎不全に与える影響

背景：急性腎不全（ARF）は重度の火傷において珍しい現象ではなく、死亡率の増加をもたらす重要な合併症です。火傷の重症度は主に火傷面積によって決定され、重度の火傷は外因性液体や血漿量からのアルブミンの大幅な喪失を引き起こし、ショックや低アルブミン血症を引き起こす可能性があります。仮説：初期血清アルブミンレベルは火傷患者の予後および傷害の重症度の指標として有用であると仮定しました。方法：体表面積の30％以上が第二度および第三度の火傷を受けた147名の成人患者の臨床的特徴を遡及的に分析しました。ロジスティック回帰を用いて、大きな火傷面積および入院時の血清アルブミンレベルの低下に関連するARFおよび死亡の相対リスクを推定しました。結果：平均火傷体表面積は60.0％±21.8％（範囲30-100％）でした。147名中28名（19.0％）が入院中に血清クレアチニンが2 mg/dl以上であると定義されるARFを経験しました。ARFを有する患者は、より大きな火傷面積を有していました（79.5％±15.4％対55.3％±20.5％、p<0.001）。火傷面積が65％以上であることは、ARFのリスクが9.9倍、死亡のリスクが14.2倍に高まることと関連していました。血清アルブミンが2.5 g/dl以下であることも同様に関連していました。結論：大火傷にARFが合併すると、死亡率は有意に増加します。火傷面積は大火傷におけるARFの独立した予測因子です。最初に低下した血清アルブミンレベルは、大火傷患者の死亡率の増加に関連しています。