機能性排便障害の診断のための肛門直腸圧測定の診断精度に関する研究

目的：機能性排便障害（FDD）の診断に必要な肛門直腸圧測定（AM）の診断精度は未知である。盲目的な分析と標準化された診断精度の報告を用いて、AMが無症状の対照群と機能性便秘（FC）患者を区別できるかどうかを評価した。デザイン：模擬排便中の肛門直腸圧プロファイルの派生ラインプロットを、健康状態を知らない3人の専門観察者が無作為順序で独立に分析した。85人のFC女性と85人の年齢マッチの無症状健康ボランティア（HV）を対象とした。受け入れられた基準を用いて、これらの圧プロファイルは正常（すなわち、肛門弛緩と調整された直腸圧の増加）またはI-IV型の運動失調として特徴づけられた。観察者間の一致と診断精度が決定された。結果：盲目的な合意に基づく評価は、すべての参加者の中で16/170（9%）に正常なパターンを示し、HVの中ではわずか11/85（13%）であった。運動失調パターン（I-IV）の総出現頻度は、FC（80/85（94%））とHV（74/85（87%））で非常に似ていた。I型運動失調（'逆説的'収縮）は、FC（17/85（20%））でHV（31/85（36.5%））よりも少なかった（p=0.03）。統計的修正後、IV型運動失調のみがFC（39/85（46%））とHV（17/85（20%））を区別するのに中程度に有用であった（p=0.001、陽性予測値=70.0%、陽性尤度比=2.3）。正常パターン、運動失調I型とIV型、FDDを特定するための観察者間の一致は、かなりまたは中程度であり、II型とIII型に対しては公平であった。結論：AMパターンの解釈は再現性があるが、HVの90%近くは現在AMによって「異常」と見なされるパターンを持っている。したがって、AMはFCとHVを区別するための限られた有用性を持つ。