脊髄圧迫の診断における磁気共鳴画像法の費用対効果と成果評価

背景：本研究は、転移性疾患による脊髄圧迫の調査における磁気共鳴画像法（MRI）の使用に関連する費用を調査することを目的としています。この分野では、MRIが診断的に有用であることが証明されています。方法：本研究は二つの部分に分かれています。第1部は、46人の患者の入院記録の回顧的レビューで構成され、半数はMRI以前に脊髄圧迫と診断され、残り半数はMRI利用可能後に診断された；これら二つの群の費用が比較されました。第2部は、MRIと代替画像診断技術（通常は脊髄造影）の感度と特異度を比較したいくつかの主要な研究のレビューで構成されました。診断の有用性を評価するために、MRIとその代替手段の有病率、感度、特異度、費用の見積もりを用いて費用対効果と費用/費用比が導出されました。結果：当院の経験から、MRIがない場合の患者あたりの平均費用は3664ドル、MRIが利用可能な場合は2283ドルでした（1991年の金額）。MRIなしでの診断費用は65%高くつきました。文献に基づく経験を用いると、MRIがない場合の診断費用は、MRIが利用可能な場合と比較して少なくとも82%高いことが示されました。しかし、感度分析中に主要な変数が変更された場合、このMRIなしでの診断費用の増加の差は25%から98%の範囲で変動しました。結論：本研究は、MRIが転移性脊髄圧迫の診断において重要な経済的利益をもたらす可能性があることを示唆していますが、MRIと脊髄造影の間の医師の行動と紹介パターン、およびMRIを使用した場合の患者の虚弱の削減に関する長期的なフォローアップに関するさらなる研究が必要です。