エビデンスに基づく新生児学の原則と実践

新生児・周産期医学の現代において、新生児のアウトカムを改善するための重要な進歩が見られています。新生児科医や小児科医が直面する課題の一つは、現行の実践をいつ変更するかを判断することです。新しい文献は豊富にありますが、実践の変更が行われる前に批判的にレビューし、評価される必要があります。エビデンスに基づく医学のプロセスは、実践を変更したり新たな実践を採用したりする助けとして使われます。このプロセスは五つのステップに基づいています：1) 答えられる質問を形成する; 2) 最良の証拠を探す; 3) 証拠を批判的に評価する; 4) 実践に証拠を適用する; 5) 自身のパフォーマンスを評価する。この文章ではエビデンスに基づく医学のプロセスの五つのステップをレビューします。無作為化比較試験や系統的レビューを含む様々な証拠のレベルが定義され、議論されます。エビデンスに基づく医学のプロセスの最初の三つの質問に対処するための援助として使用できる実用的なツールとして、批判的に評価されたトピックの例が含まれています。一度証拠が評価されると、個別の実践または機関のガイドラインに変更を実施するかどうかの決定を行わなければなりません。これらの決定は難しく、さまざまな個人および社会的要因を考慮する必要があります。新生児および周産期医学におけるエビデンスに基づく医学の例には、肺の成熟を促進するための妊娠中のコルチコステロイドの使用、呼吸窮迫症候群の治療および予防のための界面活性剤置換療法の使用、及び脳室内出血を予防するための予防的インドメタシンの使用が含まれます。これらの例をレビューすることで、エビデンスに基づく医学の強みと弱みについての洞察を得ることができます。