多発性骨髄腫に対する自家移植後のイディオタイプパルス抗原提示細胞は全生存期間の延長と関連している可能性がある

ワクチンは多発性骨髄腫（MM）に対する自家幹細胞移植（ASCT）後の地固め療法として魅力的である。我々は、MMに対するASCT後に投与された免疫療法薬APC8020（Mylovenge）の第II相試験の結果を報告する。同時期にMayo ClinicでASCTを受けた他のMM患者の結果と比較した。1998年7月から2001年6月の間に27名の患者が試験に登録され、同期間に移植を受けたが試験には登録されなかった連続124名の患者の転帰と比較された。ワクチン試験において生存している患者の追跡期間中央値（範囲）は6.5（2.9～8年）であり、対照群では7.1（6～8年）であった。年齢中央値はDB群で57.4（範囲：36.1～71.3）、試験群で56.4（範囲：30～69）であった。PCLI、B2M、CRPなどの既知の予後因子は両群間で同等であった。試験患者における全生存期間中央値は5.3年（95% CI：4.0年～N/A）であり、DB群の3.4年（95% CI：2.7～4.6年）と比較して良好であった（P = 0.02）。試験群における増悪までの期間および無増悪生存期間の中央値はDB群と同様であった。対照試験ではないものの、ASCT後に投与されるワクチンはヒストリカルコントロールと比較して全生存期間の改善と関連しているように思われる。このアプローチについては、これを確認し、骨髄腫におけるワクチン療法の役割を明確にするためのさらなる検討が必要である。