上部消化器癌患者における代謝症候群関連死亡率の時間的傾向、1999–2020年：CDC WONDER分析。

e16062 背景：上部消化器（UGI）癌は、アメリカ合衆国における癌による死亡の主要な原因の一つである。糖尿病、肥満、脂質異常、そして高血圧を含む代謝障害は、予後を悪化させ、結果における格差に寄与する可能性がある。しかし、代謝合併症の文脈でUGI癌による死亡を評価する国家的な死亡率の傾向は十分に特性化されていない。方法：CDC WONDER多因子による死亡データベース（1999–2020年）を使用した後ろ向きの人口ベースの分析を実施した。基礎原因として食道癌または胃癌があり、代謝障害を寄与原因とする死亡を含めた。人口10万人あたりの年齢調整死亡率（AAMR）および年次パーセント変化（APC）を計算した。ジョインポイント回帰を行い、年齢、性別、人種/民族、都市化、州によって分析を層別化した。結果：1999年から2020年にかけて、UGI癌と代謝合併症を有する成人の間で45,086件の死亡が発生した。全体のAAMRは10万人あたり2.0から4.2へと増加し、1999年から2009年にかけて著しい上昇（APC 4.30%；95% CI, 2.97–5.56；p < 0.01）が見られ、2009年から2014年にかけては緩やかな減少（APC −3.50%；95% CI, −7.45 to 0.61；p = 0.08）、2014年から2020年にかけては急激な増加（APC 6.44%；95% CI, 4.35–8.57；p < 0.01）が見られた。年齢層別分析では、85歳以上の成人が最も高い粗死亡率を示し（5.2から9.3；APC 0.55%；95% CI, 0.03–1.08；p = 0.03）、45–54歳の人々が最も低い死亡率を示した（0.1から0.3；APC 3.53%；95% CI, 2.06–5.02；p < 0.01）。男性は女性よりも一貫して高い死亡率を示し（全体AAMR 1.7対1.0）、1999–2006年（APC 5.95%；95% CI, 3.60–8.35；p < 0.01）および2017–2020年（APC 7.46%；95% CI, 2.19–13.00；p < 0.01）において男性の間で著しい増加が見られた。人種における格差が観察され、非ヒスパニック（NH）黒人個体が最も高いAAMR（3.0）を示し、次いでヒスパニック（2.2；APC 1.36%；95% CI, 0.71–2.01；p < 0.01）、NHアジアまたは太平洋諸島（2.0；APC −0.47%；95% CI, −1.39 to 0.45；p = 0.29）、NH白人（1.6；APC 5.43%；95% CI, 3.11–7.81；p < 0.01）であった。都市化によって、マイクロポリタン地域が最も高いAAMR（2.0；APC 2.46%；95% CI, 1.81–3.11；p < 0.01）を示し、次いで大都市圏および非コア地域（一両方とも1.9）で、広域都市地域が最も低いAAMR（1.5）であった。コロンビア特別区（2.7）、ミシシッピ（2.6）、カリフォルニア州（2.5）、ハワイ（2.5）、ネブラスカ州（2.5）、オハイオ州（2.5）は、90パーセンタイル（≥2.49 per 100,000）を超える州レベルのAAMRを示した。結論：代謝合併症に関連したUGI癌の死亡率は1999年から2020年にかけて大幅に増加し、年齢、性別、人種、都市化、州による明確な格差が見られた。これらの発見は、UGI癌死亡率を低下させるための代謝健康と地理的不平等に対処する対象を絞った予防戦略の必要性を強調している。