冠状動脈カルシウムの非ゲート胸部CTスキャンにおける発生率と影響：大規模観察コホート

はじめに：冠状動脈カルシウムスコアリング（CAC）は、通常、非造影、心電図（ECG）ゲートCTを利用して行われ、心血管（CV）の予後およびリスク層別化の推定を提供します。冠状動脈の石灰化は非ゲート胸部CTでも評価でき、これは低線量CTによる肺癌スクリーニングの最近の勧告を考えると重要です。方法：私たちは、単一のクローズドリファラルの三次軍事治療施設での18ヶ月間における4,953件の非造影胸部CTスキャンを遡及的にレビューしました。心筋梗塞（MI）、脳血管事故（CVA）、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）または冠動脈バイパス手術（CABG）による再灌流、死亡、またはすべての主要有害心イベント（MACE）の複合体および基準のCVリスク因子が電子医療記録（EMR）のレビューから抽出されました。結果：CACは3,119人（63%）の患者で認められ、1,834人（27%）はCACがありませんでした。すべての従来のCVリスク因子はCACのある患者により一般的に観察されました。CACの有無による未調整のMACE、死亡、MI、冠動脈再灌流、およびCVAのオッズは以下の通りです：3.55（95% 信頼区間 (CI): 2.60-4.86, p:<0.0001）；2.98（95% CI: 2.02-4.40, p:<0.0001）；24.42（95% CI: 3.36-177.6, p:<0.0001）；5.64（95% CI: 2.58-12.32, p:<0.0001）；および2.32（95% CI: 1.19-4.50, p:0.0104）でした。しかし、基準リスク因子を調整した後、非ゲートCTでのCACは、観察されたMI（aOR: 38.1, 95% CI: 4.57-318.2, p:<0.0001）および再灌流（aOR: 5.58, 95% CI: 2.22-14.0, p:0.0003）の増加した発生率のみに関連していました。結論：非ゲート胸部CTでのCACの所見は、MIおよび再灌流のリスクが増加している患者を認識するのに役立つかもしれません。肺癌スクリーニングのために元喫煙者の間で胸部CTの利用が増加することが予想されるため、観察されたCACはこれらの重要な結果のリスクが増加している患者を特定するために、発注者に報告されるべきです。