退役軍人管理局医療センターのデータベースにおける脊椎関節炎の診断精度

目的：ミネアポリスの退役軍人管理局医療センターにおけるコンピュータ化されたデータベースでの脊椎関節炎の診断精度を研究すること。方法：2001年1月1日から2002年7月31日までの間にリウマチクリニックで診察された737人の患者のコホートからランダムサンプルとして184人の医療記録が利用可能であり、レビューされた。AS（強直性脊椎炎）、PsA（乾癬性関節炎）、再活性化関節炎（ReA）のリウマチ専門医による診断の医療記録のゴールドスタンダードと4つのデータベース定義を比較した。具体的には、1) >または=1または2) >または=2の国際疾病分類第9版（ICD-9）診断コードでAS（720.0）、PsA（696.0）、およびReA（099.3、711.11-711.19）の診断の存在、3) >または=1または4) >または=2のICD-9コードと疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）の処方の存在。精度は、感度、特異度、陽性的中率（PPV）、陰性的中率（NPV）、カッパ統計量、および受信者操作特性（ROC）曲線面積によって評価された。結果：184人の患者のうち、11人（6%）がAS、17人（9%）がPsA、7人（4%）がゴールドスタンダードによりReAを有していた。AS、PsA、ReAのICD-9コードは非常に特異的（98-100%）で、優れたNPV（99-100%）とPPV（83-100%）、良好から優れた感度（57-100%）、ほぼ完璧なカッパ合意（0.72-1）、および高いROC曲線面積（0.79-1）を示した。DMARD処方の存在をICD-9コードに追加すると、ASおよびPsAの感度が27-65%に低下したが、特異度は向上しなかった（すでに99-100%で高かった）。結論：データベース内のAS、PsA、およびReAのICD-9コードは正確である。ICD-9コードは脊椎関節炎の患者コホートを特定するために使用できる。