前立腺癌治療後の健康に関連した生活の質に対する併存疾患の影響：二つの前向きコホート研究の統合分析

目的：前立腺癌と診断された男性の治療成果の推定を向上させ、個別化するために、二つのプールされた前向きコホート研究の分析において、基準時の併存疾患が健康に関連した生活の質（HRQL）成果に与える影響を検討しました。患者および方法：私たちは、根治的前立腺摘除術（RP）、外部ビーム放射線治療（EBRT）、または小線源治療（BT）を受けた三つの学術病院からの697人の患者を研究しました。治療前および治療後3、12、24、36ヶ月にわたり、患者が報告した腸、尿、性的症状に加えて、身体的および精神的健康の測定が前向きに収集されました。基準時の併存疾患は、医療記録から抽出した検証済みの共存病インデックス（ICED）によって評価されました。基本的な年齢、教育、婚姻状況、リスクグループ、及び患者が報告した一般的健康を考慮して、それぞれの治療群とHRQL成果に対して回帰混合モデルが構築されました。結果：約71％の患者が基準時に1つ以上の併存疾患を有していました。共変量を調整した後、基準時の併存疾患はBT（P = 0.04）及びRP（P = 0.03）の後の性的機能が低下することに独立して関連していましたが、EBRT（P = 0.35）には関連していませんでした。併存疾患が多い男性はBTを受けた際に身体的健康が顕著に悪化していました（P = 0.02）。基準時の併存疾患は、尿失禁や腸機能とは関連していませんでした。結論：基準時の併存疾患は、前立腺BTまたはRP後の性的機能が低下することに有意に関連しています。この情報は、患者とその医師が手術および放射線治療後の成果を予測するのに役立つかもしれません。