高齢のプライマリケア患者におけるうつ病治療の選好

目的：うつ病の高齢プライマリケア患者に対して、本研究は(a) うつ病治療の選好に関連する特徴を調査することを目的とした；(b) 好ましい治療を受ける予測因子；および(c) 好ましい治療を受けることが満足度と抑うつの結果に影響を与えるかどうかを調査することを目指した。デザインと方法：データは、多施設無作為化臨床試験に参加した1,602人のうつ病の高齢プライマリケア患者から得られた。通常のケアと薬物療法およびカウンセリングを最大12ヶ月提供する共同ケアを比較した。ベースライン評価には人口統計、抑うつ、健康情報、以前のうつ病治療、潜在的な障害、治療の選好（薬物、カウンセリング）が含まれた。12ヶ月後に受けたサービス、満足度、および抑うつの結果が評価された。結果：カウンセリングを好む患者が57%で、薬物療法を好む患者は43%だった。治療タイプに対する以前の経験が選好の最も強力な予測因子だった。さらに、薬物療法の選好は男性であることと大うつ病の診断によって予測された（対うつ病性障害）。共同ケアモデルは、特にカウンセリングに対する選好治療へのアクセスを大幅に改善した（通常のケアの33%に対して74%）。好ましい治療を受けたことは、満足度や抑うつの結果を予測しなかった；これらの結果は治療条件によって最も強く影響を受けた。含意：多くのうつ病の高齢プライマリケア患者はカウンセリングを望んでいるが、通常のプライマリケアではそれは稀である。治療の選好についての議論には、以前の治療経験の評価を含めるべきである。プライマリケアとメンタルヘルス専門家との協力を高める共同ケアモデルは、好ましい治療へのアクセスを増加させることができる。好ましい治療が利用できない場合でも、共同ケアは満足度と抑うつの結果が良好であることをもたらす。