凍結融解胚移植後の臨床妊娠に関連する因子：2313回の移植サイクルの回顧的かつ多変量ロジスティック回帰分析

研究質問：凍結融解胚移植（VET）サイクルにおいて、どの因子が多変量ロジスティック回帰によって臨床妊娠の可能性と有意に関連していることが示されていますか？要約回答：補助孵化（AH）および胚を凍結する理由が卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクを避けるためであることが、臨床妊娠の可能性が高いことと有意に正の相関を示しました。既知のこと：単因子分析では、AH、移植された胚の数、およびOHSSのための凍結理由が臨床妊娠の可能性と正の相関があり、損傷したブラストマーは負の相関があることが示されています。多変量分析後に重要な因子が何であるかは不明なままです。研究デザイン、サイズ、期間：この研究は、2008年1月から2012年4月までの間に1481人の患者から2313回のVETサイクルの回顧的分析です。臨床妊娠の結果に影響を与える因子を特定するために多変量ロジスティック回帰分析が行われました。参加者/材料、設定、方法：臨床経験と文献に基づいて22の候補変数が選定されました。変数の投入および除去に対してα投入 = α除去 = 0.05の閾値で、ブートストラップ段階的変数選択アルゴリズム（n = 1000）によって8つの変数が多変量モデルに貢献するために選ばれました。8つの変数は、管理卵巣刺激（COH）時の年齢、凍結理由、AH、子宮内膜厚、損傷したブラストマー、移植された優良胚の数、優良胚の数、移植カテーテル上の血液の存在です。相対的重要性の記述的比較は、説明された変動の割合（PEV）によって行われました。主な結果と偶然の役割：凍結理由の中で、OHSSグループは他のVETグループの理由と比較して、余剰胚グループよりも高いオッズ比（OR）を示しました（OHSS対その他、OR：2.145；CI：1.4-3.286；余剰胚対その他、OR：1.152；CI：0.761-1.743）と高いPEV（限界2.77％、P = 0.2911；部分1.68%；受信者操作特性曲線（ROC）下の面積のCI：0.5576-0.6000）。AHも高いOR（OR：2.105、CI：1.554-2.85）および高いPEV（限界1.97%；部分1.02%；ROC下の面積のCI：0.5344-0.5647）を示しました。優良胚の数は、最も高い限界PEVおよび部分PEVを示しました（限界3.91%、部分2.28%; ROC下の面積のCI：0.5886-0.6343）。制限、注意が必要な理由：これは、1つのIVFセンターで5年間に得られたデータの回顧的多変量分析でした。同じ女性の繰り返しサイクルは独立した観察として扱われ、バイアスを引き起こす可能性があります。結果は臨床妊娠に基づき、生存出生ではありません。生存出生に基づく多施設研究からのより大きなデータセットの前向き分析が必要です。発見の広範な影響：VET後の臨床妊娠に関連する胚の質、優良な胚の数、AHおよび凍結理由に注意を払うことは、成功率の向上を助けるでしょう。