糖尿病治療および合併症試験/糖尿病介入および合併症の疫学研究における尿アルブミン-クレアチニン比とアルブミン排泄率の比較

背景と目的: この研究の目的は、1型糖尿病患者におけるランダム尿アルブミン-クレアチニン比（ACR）と時間別尿アルブミン排泄率（AER）を比較することでした。デザイン、設定、参加者、および測定方法: 糖尿病治療および合併症試験/糖尿病介入および合併症の疫学研究（DCCT/EDIC）における全1186人の参加者が、4時間の時間別尿集計と同時にスポット尿検体を提供しました。ACRとAERは、Bland-Altmanプロット、アルブミン尿状態の交差分類およびその変化の時間経過、個人内の変動性を使用して比較されました。結果: 中程度の相関（r=0.62）があったにもかかわらず、ACRレベル（mg/g）はAERレベル（mg/24 hr）よりも低かった。この差は男性で最も大きかった。性別特異的に推定されたAER（eAER）値はACRから経験的に導き出されました。eAERと測定されたAERを比較すると、微量アルブミン尿およびマクロアルブミン尿分類の一致は良好から中程度であり、アルブミン尿状態の変化の分類は異なりました。クラス内相関係数は、ACRで0.697、AERで0.803でした。DCCTの集中的な糖尿病療法と従来の糖尿病療法が尿中アルブミン排泄やアルブミン尿の分類に及ぼす影響は、eAERと測定されたAERを使用しても同様であり、以前の糖化ヘモグロビンの影響も同様でした。結論: 泌尿器のACRとAERの間には、性別や筋肉量の他の決定因子に関連する体系的な違いがあります。ACR（またはeAER）をAERと比較することで、存在するアルブミン尿状態および時間経過に伴うアルブミン尿状態の変化の分類に違いが生じます。これらの知見は、時間にわたる一貫した把握方法の使用を支持し、尿中アルブミン排泄の測定を標準化し最適に解釈するためのさらなる努力を支持します。