間質性肺疾患の診断における鉗子、クライオプローブ、および胸腔鏡肺生検の比較 − CHILL研究

背景：経気管支肺クライオ生検（TBLC）は、間質性肺疾患（ILD）患者において組織診断を得るための侵襲性の低い方法として浮上してきました。TBLCと外科的肺生検（SLB）との診断有効性は不明のままです。目的：この研究の目的は、多職種での議論（MDD）に基づいた最終診断を行う際に、鉗子経気管支肺生検（TBLB）とTBLCの診断精度をSLBと比較して評価することでした。方法：研究に登録された患者は、順次TBLBとTBLCを受け、その後すぐにSLBが行われました。バイオプシー方法を盲目的に評価した非識別化症例は、盲目的な病理医によってレビューされ、その後多職種カンファレンスで議論されました。主な結果：2013年8月から2017年10月の間に、16人の患者が登録されました。MDD最終診断におけるTBLCとSLBの間の生データの一致率は68.75％で、Cohenのカッパは0.6（95％ CI 0.39, 0.81）でした。MDD最終診断におけるTBLB対TBLCおよびTBLB対SLBの生データの一致率とCohenのカッパはそれよりも遥かに低く（50％、0.21 95％ CI 0、0.42および18.75％、0.08 95％ CI -0.03、0.19）、それぞれでした。TBLCは56.2％の患者において軽度の出血（吸引による清掃を必要とするグレード1出血）と関連していました。結論：臨床および画像データに基づいて不確かなタイプを持ち、特異的診断を得るための組織サンプリングを必要とするILDを持つ患者において、TBLCはMDDの指導に従った診断を行う際にSLBとの中程度の相関を示しました。TBLBはTBLCおよびSLBのMDD診断の両方に対して貧弱な一致を示しました。