関節リウマチ患者における痛み、疲労および幸福感の日々の変動における個人差：心理的変数との関連

本報告書は、リウマトロジー患者の痛みおよび関連する生活の質の変数に対する評価の日々の変動と、その変動の予測因子を調査します。2つの研究からのデータが使用されました。仮説は、より大きな心理的苦痛（すなわち、抑鬱および不安）とより悪化した対処評価（すなわち、より高い痛みのカタストロフィーおよびより低い自己効力感）が、より多くの変動と関連しているというものでした。28日間にわたり地域のリウマトロジー診療所から106人の患者から電子的日記評価が収集され（研究1）、7日間にわたり194人の変形性関節症患者からデータが収集されました（研究2）。多層モデル解析では、両研究で全変数においてかなりの日々の変動が見られ、個々の患者間での変動の大きさがかなり異なり、ある程度信頼性がありました。抑鬱のレベルが高いほど、痛みだけでなく幸福感やフラストレーションの変動が大きいことが有意に予測されました（研究1）。自己効力感が低いと、患者の日々の達成感や日々の生活の質においてより多くの変動が関連していました（研究2）。痛みのカタストロフィーが大きく、抑鬱が高いほど、社会的関係への干渉の変動が多いことが予測されました（研究2）。不安は日々の変動とは有意に関連していませんでした。これらの研究の結果は、症状の変動の大きさにおける個人差が、患者の痛みに対する適応を理解する上で重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。今後の研究では、患者の痛みや幸福感の変動を測定する臨床的有用性を検討し、変動を減少させることが重要な治療目標であるかどうかを理解する必要があります。