ピマインディアンにおけるグルコース耐糖能障害の自然史

世界保健機関の基準に従ってグルコース耐糖能障害がある384人のピマインディアンを対象に1.6年から11.5年（中央値3.3年）追跡したところ、118人（31％）に非インスリン依存性糖尿病（NIDDM）が発症し、100人（26％）のグルコース耐糖能は障害のままであり、166人（43％）は正常に戻りました。NIDDMの累積発症率はそれぞれ5年と10年で25％と61％でした。糖尿病発症のリスクは、正常血糖の対照群（n = 752）の6.3倍（95％信頼区間、3.8から10.6）高かった。NIDDMへの悪化を予測する変数は、40歳までの年齢であり、その後は年齢が増すほど有益な影響を持つこと、高い空腹時および炭水化物負荷後の血漿グルコースレベル、高い空腹時インスリンレベルと低い炭水化物負荷後インスリンレベルであり、インスリン抵抗性とβ細胞の反応性の低下がグルコース耐糖能障害の臨床結果の重要な決定因子であることを示唆しています。肥満者は非肥満者の2.9倍（95％信頼区間、2.0から10.9）のNIDDMの発生率を示しました。しかし、肥満は血漿グルコースおよび血清インスリンレベルを調整した後のNIDDMへの進行を予測するものではありませんでした。我々はこの集団において、グルコース耐糖能障害のある被験者のおおよそ4分の1が5年後にNIDDMを持ち、10年後には3分の2がNIDDMを持つこと（おおよそ3分の1は正常に戻る）を結論づけ、その年齢および血漿グルコースとインスリンレベルが臨床結果の最良の予測因子であることを示しました。