非造影CTにおける血栓のハウンスフィールド単位の定量化は、脳卒中のサブタイプと静脈内再組織化の早期予測因子である

背景と目的：静脈内血栓溶解療法後の再血行再開を決定する因子についてはほとんど知られていません。我々は、静脈内rtPA治療後の脳卒中のサブタイプとMCA再血行再開の予測マーカーとしての血栓のハウンスフィールド単位の定量化の価値を評価しました。材料と方法：症状発現から4.5時間以内にMCA急性脳卒中の患者にNCCTスキャンとCTAを行いました。人口統計、脳卒中の重症度、血管の高濃度、閉塞部位、血栓の長さ、および血栓溶解までの時間を記録しました。脳卒中の起源はTOAST基準に従ってLAA、心原性塞栓、または不確定と分類されました。二人の盲検神経放射線医が血栓と対側MCAセグメントのハウンスフィールド単位値を計算しました。我々はROC曲線を用いて、成功した再血行再開を示す患者とそうでない患者を区別するためのrHUカットオフポイントを決定しました。rHUを用いた再血行再開の予測精度（感度、特異度、陽性および陰性予測値）を評価しました。結果：87例の連続患者のうち、45例が静脈内rtPAを受け、急性再血行再開を示したのはわずか15例（33.3%）でした。rHU値と脳卒中機序が再血行再開の最も高い予測因子でした。マシューズ相関係数はrHUで最高（0.901）でした。静脈内rtPA後の再血行再開がない場合のrHU ≤ 1.382に対する感度、特異度、陽性および陰性予測値はそれぞれ100%、86.67%、93.75%、および100%でした。LAA血栓は心原性塞栓および不確定脳卒中血栓よりも低いrHUを示しました（P = .004）。結論：ハウンスフィールド単位の血栓測定比は、静脈内rtPAによる再血行再開を予測することができ、血管内治療の意思決定に臨床的有用性を持つ可能性があります。