ステージII大腸癌患者における化学療法の遅延が、完遂率と生存率に与える影響

背景：化学療法の遅延は、ステージIII大腸癌およびステージII/III直腸癌患者において生存率の低下と関連していますが、ステージII大腸癌患者を対象とした同様の研究は行われていません。本研究では、化学療法の遅延と不完全化学療法の関連、およびステージII大腸癌患者における遅延化学療法と生存率の関連を調査します。患者および方法：1992年から2005年までに化学療法を受けたステージII大腸癌と診断された患者（年齢≥ 66歳）をリンクされたSEER-Medicareデータベースから特定しました。遅延と不完全化学療法の関連は無条件および条件付きロジスティック回帰を使用して評価されました。生存率の結果は、傾向スコアでマッチしたサンプルに基づいて層別Cox回帰を用いて評価されました。結果：4,209人のステージII大腸癌患者が含まれ、そのうち73.0%が適時に化学療法を開始し（手術後2ヶ月以内）、14.7%が中程度の遅延で化学療法を開始し（2-3ヶ月）、12.3%が遅延した化学療法を受けました（3ヶ月以上）。遅延化学療法は、化学療法を完了しないことと関連していました（調整後オッズ比（OR）：中程度の遅延グループで1.33（95%信頼区間：1.11, 1.59）、遅延グループで2.60（2.09, 3.24））。遅延化学療法は、生存率の悪化とも関連していました（全体の生存率に対するハザード比（HR）：1.75（1.29, 2.37）；癌特異的生存率に対するHR：4.23（2.19, 8.20））。結論：ステージII大腸癌患者における化学療法の利点は不明ですが、化学療法の開始の遅れは不完全な化学療法と関連し、特に癌特異的生存率の低下と関連しています。化学療法の開始の遅れと劣った生存率との関連における因果推論には、さらなる調査が必要です。