喘息患者における気道上皮の損傷と気管支反応性

我々は、8人の非喫煙喘息患者（女性2人、男性6人、18歳から62歳）の気道生検から電子顕微鏡写真を準備し、吸入されたヒスタミンに対する気管支反応性を測定しました。臨床歴や薬物治療の必要性、PEF値の長期追跡から判断すると、彼らのうち2人は軽度の喘息、3人は中等度重度、3人は重度の喘息を持っていました。研究の2か月前には呼吸器感染を経験していませんでした。蓄積用量反応曲線から得られた結果は、1秒間の強制呼気量（FEV1）が20%減少するヒスタミンの挑発用量（PD20）として示されました。5人の患者では、PD20は0.049 mgから2.234 mgまでの範囲でした。6人目の患者では、PD15のみが測定可能でした（5.187 mg）。2人の患者では、重度の部分的に不可逆的な閉塞により初期のFEV1値が低く、気管支反応性の測定が妨げられました。気管支生検は、右上葉の分岐部で（1）、右中葉または下葉の開口部で（2）、右下葉内部で（3）の3つのレベルから剛性チューブの気管支鏡を使用して採取されました。標本は光学顕微鏡法と電子顕微鏡法の両方に準備されました。新鮮な生検は、喘息患者が気道のすべてのレベルで上皮の破壊を示すことを示しました。繊毛細胞が上皮内で最も破壊されている細胞タイプのように見えました。上皮内神経やマスト細胞も観察されました。軽度から重度の気管支過敏性を示す喘息患者の呼吸器系における上皮の破壊は、特定または非特定の刺激に対して上皮神経を露出させるほど顕著でした。