ヒトT細胞白血病ウイルス型III感染に伴う炎症性脱髄性末梢神経障害

炎症性脱髄性多発神経障害（IDP）の患者9名がヒトT細胞白血病ウイルス型III（HTLV-III）感染を有することが判明した。8名の男性（そのうち6名は同性愛者）と1名の女性（元静脈注射薬物使用者）が、進行性の筋力低下を呈した。2名はリンパ節腫脹が見られたが、他の患者は無症状であった。6名は慢性IDPを有し、3名はギランバレー症候群を呈していた。脊髄液（CSF）のタンパク質レベルが上昇しており（平均193 mg/dl）、大部分の患者は脊髄液の好細胞症（平均23細胞/mm3）という特徴が見られた。全ての患者でT4:T8 T細胞比が低下していた。神経伝導検査の結果は脱髄の特徴を示していた。神経生検では強い炎症細胞の浸潤とマクロファージによる脱髄が明らかになった。患者は自発的に回復するか、コルチコステロイドまたは血漿交換療法による治療を受けた後に回復した。初回受診から平均20ヶ月の経過期間中に、1名の患者のみが後天性免疫不全症候群を発症した。HTLV-III感染を有する患者は免疫機能の障害があり、IDPの発生機序は免疫病理的であると考えられる。私たちの経験から、IDPの全ての患者にHTLV-III感染の証拠を検査することを提案する。また、無制御の試験ではあるが、プレドニゾンまたは血漿交換療法によって治療を受けた患者は臨床的改善を示した。血漿交換療法が細胞性免疫をさらに抑制する可能性が低いため、初期治療としての実施を提案する。