血液悪性疾患に対する減強強度同種造血幹細胞移植の結果に対する抗T細胞抗体による免疫調節の影響

減強強度条件付け（RIC）移植の成功は主にアロ免疫効果に依存しています。抗T細胞抗体の注入による免疫調節が移植の治療的利益を排除するかどうかを特定することが重要です。血液悪性疾患のためにRIC移植を受ける1676人の成人を調査しました。すべての患者はアルキル化剤とフルダラビンを受けました。792人はヒト白血球抗原が一致した兄弟からの同種移植を受け、884人は7または8の8 HLAに一致した非親族ドナーからの同種移植を受けました。コックス回帰を使用して、in vivo T細胞除去後の結果（n = 584 抗胸腺グロブリン ATG; n = 213 アレムツズマブ）をT細胞充足（n = 879）移植と比較しました。グレード2から4の急性GVHDは、アレムツズマブでATGまたはT細胞充足レジメンと比較して低かった（19％対38％対40％、P < .0001）。慢性GVHDは、アレムツズマブおよびATGレジメンでT細胞充足アプローチと比較して低かった（24％対40％対52％、P < .0001）。しかし、再発はアレムツズマブおよびATGでT細胞充足レジメンと比較してより頻繁でした（それぞれ49％、51％、38％、P < .001）。無病生存率は、アレムツズマブおよびATGがT細胞充足レジメンと比較して低かった（それぞれ30％、25％、39％、P < .001）。全生存率の対応する確率は50％、38％、46％でした（P = .008）。これらのデータは、RICレジメンでのin vivo T細胞除去の通常の使用に対して慎重なアプローチを採用することを示唆しています。