マラウイの成人と子供における多剤耐性に関連する侵襲性サルモネラエンタリカセロバルエンタリディスおよびサルモネラエンタリカセロバルチフミリウム感染の流行

背景: 非チフス性サルモネラ（NTS）は、特に感受性のある子供やHIV感染者の成人において、熱帯アフリカで最も一般的な菌血症の原因となっています。方法: 私たちは、1998年から2004年の7年間にマラウイのブランタイアで発生した4956件のNTS菌血症（成人2439件、子供2517件）を記述します。結果: NTS菌血症のケースの75%はサルモネラエンタリカセロバルチフミリウムによるものであり、21%はS.エンタリディスによるものでした。NTS菌血症の発生率の疫学的増加は、最初にS.エンタリディスによる症例で、その後にS.チフミリウムによる症例で見られました。菌血症の発生率の増加は、各セロバルによるアンピシリン、コトリモキサゾール、クロラムフェニコールに対する多剤耐性の獲得と時間的に関連しており、他の一般的な血流病原体による感染の発生率が一定のままである間に発生しました。これらの流行は成人と子供の両方で観察されました。雨季中およびその後に発生率が増加する季節的なパターンも見られました。患者の中央値の年齢は成人が32歳、子供が22ヶ月でした。多剤耐性感染の獲得は、子供における症例致死率の増加とは関連しておらず（22%）、成人における症例致死率は有意な decreasing傾向を示しました（29%から20%）。結論: これらのデータは、熱帯アフリカにおける成人および子供の重度の発熱性疾患の治療に重要な意味を持っています。多剤耐性NTS感染のこれらの流行の分子基盤をより深く理解すること、特に多剤耐性分離株の全ゲノムシークエンシングを進めることは、NTS病原性、伝播、疫学、予防の研究において重要なツールを提供します。