有機リン酸神経剤への高、中、低レベルの曝露による健康影響のレビュー

有機リン酸（OP）軍用および殺虫剤神経剤への曝露による短期的および長期的な健康影響は、人間（人間の実験および職業的曝露から）および実験動物における健康影響に関する過去五十年間の豊富な科学文献に基づいて評価されます。四つの明確な健康影響が特定されます：急性コリン作動薬毒性、有機リン酸塩誘発性遅発性神経障害（OPIDN）、微妙な長期神経心理的および神経生理学的影響、そして「中間症候群」と呼ばれる可逆的筋力低下です。いくつかの影響は微妙であり、他の病気や職業的曝露による健康影響との区別が難しいです。各影響には、臨床的に検出される可能性が低い閾値曝露レベルを示すデータがあります。したがって、人間および動物研究の意義ある解釈には厳密な曝露特性付けが必要です。正確な曝露レベルを再構築するのが難しいため、観察された初期急性兆候および症状に基づく曝露特性付けのシステムが提案されます。これは高レベル（確定的コリン作動薬中毒）、中間レベル（縮瞳、鼻漏または臨床的に測定可能なコリンエステラーゼ抑制を含む閾値コリン作動薬効果）、および低レベル（即時の臨床的兆候や症状なし）の曝露に基づきます。OP神経剤による既知の長期的影響に対する閾値曝露レベルは、中間レベル以上です。中間レベルの曝露で観察される長期的健康影響や高レベルの曝露からの多くの生存者において見られる影響は微妙であり、曝露された集団では検出可能ですが、個々の患者では見られず、低レベルの曝露のみで経験される個人に報告されないことがあります。他の医薬品との共同曝露はOP神経剤からの健康影響を促進または保護する可能性がありますが、質的にはOP神経剤単独で見られるのと同じ影響です。このため、初期急性効果に基づく曝露特性付けのシステムは、OP神経剤および他の薬物との共同曝露からの健康結果を評価する際にも有用です。