熱帯の産科および婦人科。1. 熱帯アフリカにおける妊娠中の貧血

熱帯アフリカにおける妊娠中の貧血の主な原因はマラリア、鉄欠乏、葉酸欠乏およびヘモグロビン症であり、現在は獲得免疫不全症候群（AIDS）も加わっています。貧血はしばしば多因子性であり、さまざまな原因が免疫抑制、感染、栄養失調の悪循環で相互作用します。貧血は3つの段階を経て進行します：補償期では運動時のみ息切れがあり；非補償期では安静時に息切れが見られ、ヘモグロビン（Hb）が約70 g/litre未満；心不全の段階ではHbが約40 g/litre未満です。治療なしでは、ヘマトクリットが0.13未満で心不全の女性の半数以上が死亡します。母体の貧血、マラリア、鉄分および葉酸の欠乏は、子宮内成長遅延、早産、重度の場合には周産期死亡を引き起こします。生存した乳児は低出生体重、免疫不全、鉄および葉酸の貯蔵が不十分です。彼らはすでに感染、栄養失調、免疫障害の悪循環に入っています。AIDSの出現以降、輸血による治療はさらに危険になっており、母体の命を救うために限られるべきです。マラリアの治療は、クロロキン耐性株が一般的になったため複雑です。予防は比較的容易であり、プログアニルおよび鉄と葉酸のサプリメントを用いることができ、母体および乳児の健康を改善する上で非常にコスト効果が高いです。これは女性や乳児が輸血を介してHIVにさらされる不必要なリスクを避けるため、これまで以上に重要です。