持続的な背中と首の痛みの治療に関する操作療法と理学療法のランダム化臨床試験：1年のフォローアップ結果

目的：持続的な非特異的な背中と首の痛みを持つ患者において、操作療法、理学療法、一般開業医による治療、およびプラセボ療法の有効性を比較すること。デザイン：ランダム化臨床試験。設定：オランダのプライマリヘルスケア。患者：過去2年間に理学療法または操作療法を受けていない、少なくとも6週間持続する非特異的な背中と首の痛みを持つ256名の患者。介入：操作療法士、理学療法士、一般開業医の判断により行う。理学療法は、運動、マッサージ、および物理療法（温熱、電気療法、超音波、短波温熱療法）で構成される。操作療法は、脊椎の操作と動員で構成される。一般開業医の治療は、薬物（例：鎮痛剤）、姿勢に関するアドバイス、自宅での運動、（床）休息を含む。プラセボ治療は、調整解除された短波温熱療法（10分）と調整解除された超音波（10分）で構成される。主要な結果測定：主要な苦痛の重症度の変化と身体機能の制限を、盲検の研究助手によって10点スケールで測定し、患者によって6点スケールで測定された全体的な知覚効果。結果：一般開業医およびプラセボ群の多くの患者は、フォローアップ中に他の治療を受けた。主要な苦痛の改善は、12ヶ月のフォローアップ後に操作療法（4.5）が理学療法（3.8）よりも大きかった（差0.9；95％信頼区間0.1から1.7）。操作療法は身体機能の改善も大きかった（差0.6；-0.1から1.3）。6ヶ月および12ヶ月のフォローアップ後の全体的な知覚効果は、両方の治療で類似していた。結論：操作療法と理学療法は一般開業医およびプラセボ治療よりも優れている。さらに、操作療法は12ヶ月後に理学療法よりもわずかに優れている。