維持療法なしのVAB‐6併用化学療法による精巣の播種性癌の治療

先行化学療法を受けたことのない、ステージIIIまたは大きなステージII悪性生殖細胞腫瘍の男性36名が、維持療法なしでVAB-6プロトコルで治療され、34名が評価可能でした。VAB-6レジメンは3-4ヶ月のプログラムで、3-4週間の間隔で連続的に誘導を行うことから始まります：1日目、シクロフォスファミド600 mg/m2の体表面、ブレオマイシン30 mg、ビンブラスチン4 mg/m2、およびダクチンマイシン1 mg/m2を静脈内投与；1-3日目、ブレオマイシン20 mg/m2/日×3を24時間持続静脈内注入；4日目、シスプラチン120 mg/m2を静脈内投与。完全奏効者には4回目の誘導が行われ、その後はさらなる化学療法なしでフォローされます。不完全奏効者は、3回目の誘導から1ヶ月後に残存病変の切除を行います。切除標本に悪性組織が含まれる場合は、追加で2回の誘導が行われます。34名中31名（91%）の評価可能な患者が完全寛解を達成し、28名が中央値24ヵ月以上のフォローアップで完全寛解を維持しています。化学療法単独は、原発腫瘍に生殖腫瘍がなく、純粋な seminoma の患者に最も効果的でした。進行した転移性病変または原発腫瘍に生殖腫瘍を持つ患者は、病気のない状態に到達するために、しばしば併用化学療法と外科手術を必要としました。骨髄抑制が主要な潜在的重篤な有害事象でした。効果的な誘導が行われれば、維持療法は必要ありません。