医師のための臨床教育戦略

本稿では、臨床指導医に対する助言を提供する。臨床教育の目的と、指導医に求められるスキルおよび戦略を概説する。臨床教育においては、学生に求められる臨床能力（コンピテンシー）の育成よりも、理論的知識の蓄積が過度に重視される傾向がしばしば見られる。これら臨床能力には、患者に関する情報の収集と記録、身体診察の実施、手技の実施、データの解釈、科学的および専門的な問題の解決、確実な情報伝達、医療サービスや施設への精通、ならびに患者やコメディカルスタッフに対する適切な態度が含まれる。教育手法には、ベッドサイドでの少人数チュートリアル、病棟回診、患者ケアチームの一員としての能動的参加、外来および入院患者との主体的・独立した接触、ベッドサイドを離れた少人数ディスカッション、模型シミュレーションやロールプレイングの活用、ビデオテープや音声テープ、患者管理問題の検討などが含まれる。各手法にはそれぞれ適した教育目標がある。ロールモデルとしての臨床指導医のあり方や、誰が臨床教育を担当すべきかといった考慮事項も重要である。効果的な臨床指導医の特徴としては、グループ指導スキル、患者に対する態度、応用的な問題解決能力、学生中心の教育戦略、人間性重視の姿勢、対象分野の専門性、意欲的なアプローチなどが挙げられる。臨床教育活動には準備と計画が必要であり、その上で選択した方策を誠実に実行することが求められる。これら各段階で役立つガイドラインを提示することができる。