手数料サービスメディケアに登録された高齢退役軍人は、VAをより多く利用し、メディケアをより少なく利用するために足で投票する傾向が高まっている、2003–2014

目的：2003年から2014年までの、退役軍人省（VA）医療システムおよびメディケアにおける手数料サービスメディケアに登録された高齢退役軍人の外来ケアに対する長期的な依存を、人口（つまりシステムレベル）で調査すること。データソース/研究設定：VAの行政データおよびメディケア請求を使用して、VAプライマリケアパネルに登録されたメディケア登録退役軍人の施設、年齢、性別、人種で層別化された5%のランダムサンプルを分析しました。研究デザイン：48四半期にわたる反復横断分析を行いました。VA依存は、VA内で発生した総訪問（VA + メディケア）の割合としてシステムレベルで定義しました。4つの訪問タイプと7つの高ボリューム医療専門分野を調査しました。2010年のメディケア登録退役軍人の人口分布を使用して、年齢、性別、人種に基づいて直接標準化を適用しました。主な結果：12年間で、VAは精神医療の大部分を提供しました。対照的に、退役軍人はプライマリケアの少なくとも半分と、大部分の専門医療、外科医療、および7つの高ボリューム医療専門分野のほとんどをメディケアを通じて受け取りました。しかし、すべてのケアカテゴリにおいて、VAの外来ケアへの依存は時間とともに着実に増加しました。結論：VAの医療アクセスの論争にもかかわらず、VAまたはメディケアの提供者を選択できるメディケア登録の退役軍人は、選択法の前にVAケアの利用を増加させているように見えます。