高齢者におけるビタミンD欠乏症と二次性副甲状腺機能亢進症：骨の喪失と骨折への影響および治療的意義

ビタミンD欠乏症は高齢者に一般的であり、特に家にこもりがちな高齢者や老年患者に多く見られます。25-ヒドロキシビタミンDの測定方法の違いによって、厳密な診断基準の設定が妨げられています。皮膚におけるビタミンD3の合成は、紫外線の影響を受ける際の不足や皮膚の機能的能力の低下により、加齢とともに減少します。食事はビタミンDの必要量の一部に過ぎません。アメリカでは、牛乳の強化やサプリメントの使用により、高齢者におけるビタミンD欠乏症は他の地域よりも少なくなっています。ビタミンDの欠乏は二次性副甲状腺機能亢進症、高い骨形成代謝、骨損失、鉱化不全、そして股関節やその他の骨折を引き起こします。確実性の低い結果には筋疾患や転倒が含まれます。カルシウムの少ない食事はビタミンD代謝物の代謝回転を増加させ、これによりビタミンD欠乏症が悪化する可能性があります。予防は紫外線曝露、食品強化、およびサプリメントによって可能です。ビタミンD3の補充は血清PTH濃度を低下させ、骨代謝を減少させ、骨密度を増加させます。ビタミンD3とカルシウムは、介護施設の居住者における股関節やその他の末梢骨折の発生率を減少させる可能性があります。ビタミンD3は家にこもる高齢者に推奨されており、特定のリスクグループにおける股関節骨折の予防において費用対効果が高い可能性があります。