苦しみと無力感：権利ベースの健康アプローチにおける参加促進の重要性

権利の枠組みの中で、参加は権力と不可分です。効果的な参加を通じて、私たちは人々が自らの生活と健康に影響を与える決定やプロセスに対して権力を持てるようにするために、政治的やその他の排除の形に挑戦できます。しかし、権力の概念も参加の概念と同様に議論の余地があります。したがって、ここでは権利ベースの健康アプローチにおける参加の意味についての公式が存在するのではなく、参加の役割をどのように概念化するかは権力の理解と密接に関連しており、ひいては人権自体の目的と意味に関わっていると主張します。支配と参加をエンパワーメントとして考える3つの方法を概説します。権力がどのように機能するかについてのリベラルな理解においては、競争するグループが伝説的な公平な場で声を表現できるようにする参加プロセスを保証することが主要な関心事です。そのため、どのグループも他のグループに自分たちの意志を押し付けることはできません。このアプローチの批評家は、参加プロセスが埋め込まれている権力関係を無視しており、その関係が健康に影響を与える問題がどのように決定されるかを決定していると主張します——そして、系統的にブロックされているためにテーブルに持ち込まれない問題もあります。もし権力の第2の次元が決定することを決定することであるなら、参加アプローチは「争点になるもの」の定義に挑戦する必要があり、さもなければ単に社会的コントロールを合法化する危険があります。権力の第3の次元は、抑圧されたグループが自らの利益をどのように認識するかを形作ることで、それらのグループからの遵守を確保することです。このような支配形態が人々の健康に及ぼす影響に関心を持つ人権ベースのアプローチは、真に「エンパワーメント」する参加が行われる前に批判的意識の発展を求めます。私は、人権の枠組みで参加を定義することには多くの危険が伴うと結論づけます。なぜなら、私たちが呼びかけていることを定義することで、世界中の人々が福祉を求める日々の闘争に対して人権がどれほど関連するかを決定するからです。