臨床実践におけるエビデンスに基づく医学モデル：科学的教育か信念に基づく説教か？

理由：エビデンスに基づく医学（EBM）は、一般的に臨床実践の「金の標準」として推奨されています。EBMの顕著な定義は、最良の研究証拠と臨床的専門知識、患者の価値の統合です。時間の経過とともに、EBMを実施するための概念モデルやフレームワークのさまざまなバージョンが開発されてきました。目的と目標：本稿は、(i) 概念モデルの異なるバージョンの進化を追跡し、(ii) 各モデルで特定された要素の定義と意味を探ることによって、さまざまなバージョンの根底にある目標、前提、論理を明示し、これらを臨床実践に統合する方法を提案し、(iii) さまざまなモデルの反復を分析的に批評します。方法：文献レビューを実施し、医師が臨床実践においてガイドするための概念モデルとしてEBMについて論じている記事や書籍の内容を特定、要約、比較しました。結果：私たちの調査結果は、時間の経過とともに進化したEBMの臨床実践モデルが、経験的証拠や理論的支持が不足しているため、大部分が信念に基づいていることを示唆しています。モデルは、モデルの構成要素を定義し、その包含を正当化し、これらを臨床実践に統合する方法を提案する点で、十分に発展し、明確にされていません。結論：これらの結果は重要です。なぜなら、EBMアプローチを臨床実践において明確に定義するモデルがなければ、(i) 一貫して臨床医にその方法を教えることができず、(ii) 実践されているかどうかを評価することができないからです。