急性心筋梗塞におけるβ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬の効果

β遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬は、急性期および心筋梗塞後に広く評価されています。β遮断薬は、早期に静脈内投与されると、早期の死亡率、再梗塞、心停止を約16%減少させます。死亡率の減少は、心臓破裂、再梗塞、心室細動の減少など、複数のメカニズムによるものと考えられます。最近のデータは、血栓溶解療法と併用した場合に頭蓋内出血が減少することを示唆しています。心筋梗塞後1年または2年の間にβ遮断薬を長期間使用することは、総死亡率、突然死、および再梗塞を有意に減少させます。β遮断薬の利益は、おそらく心拍数の減少やプラーク破裂の予防を含む、上記のメカニズムを介して媒介されると考えられています。カルシウムチャネル遮断薬は死亡率を減少させません。心拍数を増加させる一部の薬剤（例：ジヒドロピリジン）が死亡や再梗塞のリスクを増加させる可能性があります。一方、心拍数を減少させる薬剤（ベラパミルおよびジルチアゼム）は、死亡率に中立的な影響を持つようですが、再梗塞率を減少させる可能性があります。β遮断薬の利益は、調査されたほとんどの患者のサブグループで一貫しているようですが、カルシウムチャネル遮断薬の有害効果は、大きな梗塞や心不全のある人に最も顕著です。結論として、β遮断薬は急性期および心筋梗塞後の長期にわたりカルシウムチャネル遮断薬よりも望ましいとされています。